Riktlinjer omhändertagande av "papperslösa" eller gömda på vårdinrättningar inom Stockholms Läns landsting

"I avvaktan på den statliga utredningen vid Socialdepartementet om huruvida "fler grupper ska ha rätt till subventionerad vård" har chefläkargruppen i Stockholms Läns
Landsting utarbetat nedanstående riktlinjer som vägledning.

Ett okänt antal vuxna och barn uppehåller sig i Sverige efter avslutad asylprocess med avslag på ansökan. Dessutom finns vuxna och barn som befinner sig i Sverige utan
uppehållstillstånd, och utan att ha sökt asyl. Dessa grupper brukar benämnas gömda eller papperslösa. En vistelse under dessa omständigheter kan bli relativt långvarig
varvid det kan uppstå behov av hälso- och sjukvård.

1. Grundläggande är att SLLtolkar hälso- och sjukvårdslagen så att papperslösa har rätt till akut och omedelbar nödvändig hälso- och sjukvård (HSL § 4).

2. Behövlig vård av akut sjukdom ges liksom medicinskt nödvändiga återbesök för samma åkomma.

3. Som omedelbart nödvändig vård definieras vård för destruktiva, progredierande sjukdomar vilka obehandlade leder till påtagligt försämrad prognos för patientens fortsatta liv, oavsett var detta kommer att levas. Här  innefattas nödvändig behandling för cancer och andra progressiva systemsjukdomar. Vidare ingår akut psykiatrisk vård såsom vård enligt LPT, akuta psykoser och depressionssjukdom med suicidalitet. Bedömning görs av vårdansvarig läkare i enlighet med Prop. 1981/82:97 och SocialstyrelsensAllmänna Råd 1995:4.

4. Konsekvenserna av utebliven kontroll under graviditet i form av akutiserade förlossningar och undvikbara komplikationer för mor och barn gör att mödrahälsovård ska ges på samma villkor som för övriga blivande  mödrar. Registreringsskyldig av nyfött barn föreligger för att ett samordningsnummer ska kunna utfärdas av skatteverket (16 § ast FOL). En kopia på insänd handling till Skatteverket ska lämnastill  modern av personal vid förlossningsenhet. Registrering av nyfött barn i Sverige är av särskild betydelse för barnet och förälder som visserligen önskar bosätta sig här men som inte har rätt till det eftersom de saknar uppehållstillstånd, se
www.uppdragsguiden.sll.se/personuppgifter. (Denna länk kan bara nås om man har konto i Uppdragsguiden)

5. All hälso- och sjukvård ska journalföras. Utfärdat reservuummer av hälso- och sjukvården samt kombikakod ska användas vid remittering av patient. Utfärdat samordningsnummer av Skatteverket i samband med födsel anges i journalen.

6. Uppgifter till Polismyndighet och Migrationsverket lämnas endast vid anmodan och bara då enligt lagen LYRS 1998:531, kap 2 paragraf 11.

7. Avseende patientavgifter tillämpas samma regler som för övriga utländska patienter, se Uppdragsguiden, rubrik: Turisthandboken. Uppmärksamma att "gömda barn" som är asylsökande men som fått avslag har tillgång till all hälso- och sjukvård, inklusive tandvård på samma villkor som folkbokförda i Sverige.

8. Ovanstående riktlinjer delges berörda medarbetare inom hälso- och sjukvården. Det är av vikt att framhålla att oklarheter angående betalningsansvar alltid kan lösas i efterhand. Administrativa svårigheter får inte hindra att en patient ges akut och/eller nödvändig vård.

Kontaktperson vid frågor, chefläkare Peter Rönnerfalk, telefon 08-73733 51"